Formularz zgłoszeniowy

Gabinet Bezpłatnej Rehabilitacji

W celu zgłoszenia do projektu "Gabinet Bezpłatnej Rehabilitacji" realizowanego przez Fundację Dzieciom "Zdążyć z Pomocą" prosimy o wypełnienie poniższego formularza zgłoszeniowego. Wypełnienie formularza nie jest równoznaczne z zapisem do projektu. Zakwalifikowane osoby otrzymają informację o możliwości udziału w projekcie. Projekt realizowany we współpracy i z dofinansowaniem Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych.
  • w Fundacji Dzieciom "Zdążyć z Pomocą" lub Fundacji Sedeka
  • dotyczy dzieci powyżej 16 roku życia i dorosłych
  • Określenie zapotrzebowania na dane formy terapii nie jest jednoznaczne z ich udzieleniem. W chwili przyjęcia do projektu beneficjent otrzyma informację, jakie formy wsparcia będą możliwe do realizacji.
  • wg miejsca stałego pobytu
  • Poniższe oświadczenia są dobrowolne, jednakże niezbędne do udziału w procesie rekrutacji do projektu.
  • This field is for validation purposes and should be left unchanged.